Анемия — это не диагноз, а симптом: как найти причину и выбрать тактику
Онлайн-курс для врачей
Авторский курс Кабаевой Екатерины Николаевны
Нормальный ферритин не исключает дефицита железа — при воспалении этот маркёр растёт как острофазовый белок и маскирует истинную нехватку. Ориентируясь только на него, врач рискует пропустить не только дефицит, но и его причину: у мужчины любого возраста или у женщины в постменопаузе впервые выявленная железодефицитная анемия может быть первым и единственным признаком скрытой опухоли желудочно-кишечного тракта.
Анемия — это не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым почти всегда стоит конкретная причина: дефицит, кровопотеря, хроническое воспаление или поражение костного мозга. Снижение гемоглобина может быть единственным проявлением скрытой патологии, и задача врача — не ограничиться назначением препаратов железа, а установить причину и выбрать тактику под неё. Подход, отработанный на классической железодефицитной анемии, у части пациентов требует пересмотра: при макроцитарной анемии в основе лежит иной механизм, при хроническом воспалении привычные маркёры обмена железа теряют надёжность, а у беременных и пожилых смещаются и пороги нормы, и спектр причин.
Анемия — это не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым почти всегда стоит конкретная причина: дефицит, кровопотеря, хроническое воспаление или поражение костного мозга. Снижение гемоглобина может быть единственным проявлением скрытой патологии, и задача врача — не ограничиться назначением препаратов железа, а установить причину и выбрать тактику под неё. Подход, отработанный на классической железодефицитной анемии, у части пациентов требует пересмотра: при макроцитарной анемии в основе лежит иной механизм, при хроническом воспалении привычные маркёры обмена железа теряют надёжность, а у беременных и пожилых смещаются и пороги нормы, и спектр причин.
В чем уникальность курса?
Курс построен вокруг одного принципа: впервые выявленную анемию нельзя оставлять без установления ее причины. Программа разбирает основные типы анемий — железодефицитную и макроцитарную (В12 и фолиеводефицитную). Отдельный блок — пациенты, у которых стандартная тактика даёт сбой: анемия хронических заболеваний, анемия пожилых и анемия беременных. Завершает курс полный маршрут пациента: от трактовки анализа до решения, каких пациентов с анемией врач общей практики или врач- специалист может лечить самостоятельно, а также когда необходимо направлять пациента к гематологу . Отдельно — современные маркёры обмена железа которые работают там, где ферритин теряет надёжность: насыщение трансферрина, а при доступности — растворимый рецептор трансферрина (sTfR), гепсидин и содержание гемоглобина в ретикулоците (Ret-He). Отдельное внимание уделено пересмотренным пороговым значениям гемоглобина (ВОЗ, 2024) и трактовке показателей обмена железа в условиях воспаления, когда нормальный ферритин не исключает дефицита. Все рекомендации соотнесены с реальной доступностью препаратов и лабораторных тестов в Республике Беларусь.
Для кого этот курс?
Курс предназначен тем, кто курирует взрослого пациента с анемией
врачам-терапевтам и врачам общей практики, которым важно установить причину анемии, а не вести её по единой схеме для всех пациентов;
врачам стационара, которым нужны чёткие критерии госпитализации, трансфузии и перехода на парентеральное железо;
акушерам-гинекологам, ведущим анемию при беременности и в послеродовом периоде;
молодым специалистам и ординаторам, формирующим системный подход к диагностике анемий.
Курс позволяет проверить, углубить и систематизировать имеющиеся знания, особенно в группах пациентов, где базовый алгоритм даёт сбой.
Что врач получит после курса
- понимание анемии как симптома, требующего установления причины, и единый алгоритм диагностического поиска с опорой на эритроцитарные индексы и ретикулоциты;
- диагностика и лечение макроцитарной анемии: разграничение мегалобластных и немегалобластных форм, подтверждение дефицита витамина B12 и фолатов, длительность терапии;
- диагностика и лечение железодефицитной анемии с обязательным поиском причины дефицита, включая группы риска и источники кровопотери;
- распознавание анемии хронических заболеваний и особенностей анемии пожилых, в том числе смещённых порогов обмена железа при коморбидной патологии;
- ведение анемии при беременности с учётом пересмотренных порогов гемоглобина по триместрам и показаний к внутривенному железу;
- выстраивание маршрута пациента с анемией: критерии самостоятельного ведения, показания к дообследованию и направлению к профильному специалисту;
- умение распознать ситуацию, когда нормальный или повышенный ферритин не исключает дефицита железа, и выбрать показатель, на который можно опереться при воспалении (насыщение трансферрина, а при доступности — растворимый рецептор трансферрина и содержание гемоглобина в ретикулоците);
- понимание, почему пероральное железо неэффективно при активном воспалении (роль гепсидина), и когда это основание сразу перейти на внутривенный путь.
Пороги гемоглобина пересмотрены впервые за десятилетия. Диагностика дефицита железа больше не сводится к одному ферритину. У беременных и пожилых — свои причины анемии и свои пороги нормы.
Курс трактует анемию как симптом и доводит разбор до конкретных порогов, схем терапии и критериев направления к специалистам — там, где обзорные программы по железодефицитной анемии обычно заканчиваются.
Курс трактует анемию как симптом и доводит разбор до конкретных порогов, схем терапии и критериев направления к специалистам — там, где обзорные программы по железодефицитной анемии обычно заканчиваются.
Лектор:
Кабаева
Екатерина Николаевна
Екатерина Николаевна
Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической гематологии и транзфузиологии УО «БГМУ». Руководитель Республиканского центра патологии гемостаза.
Программа курса
- Истинная макроцитарная анемия или ложное повышение среднего объёма эритроцита.
- Истинный макроцитоз или артефакт анализатора: когда высокий MCV не означает крупные эритроциты (псевдомакроцитоз — холодовые агглютинины, выраженные гипергликемия и лейкоцитоз, длительное хранение пробы).
- Мегалобластная или немегалобластная: с чего начинается разграничение.
- Группы риска по дефициту витамина B12 и фолатов.
- Диетотерапия и профилактика: где она работает, а где недостаточна.
- Длительность лечения и контроль ответа — почему курс не заканчивается нормализацией гемоглобина.
- Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия: где граница.
- Почему диагноз ЖДА всегда требует установления причины дефицита.
- Группы риска и основные источники кровопотери.
- Пероральное и внутривенное железо: выбор, дозы, длительность.
- Контроль эффективности и причины неответа на терапию.
- Нормальный ферритин не исключает дефицит железа: где проходит граница при воспалении.
- Анемия воспаления, истинный дефицит железа или их сочетание.
- Свои пороги обмена железа при ХБП, ХСН и воспалительных заболеваниях кишечника.
- Анемия пожилого: дефицитная, воспалительно-почечная и необъяснимая
- Когда искать источник кровопотери и когда исключать патологию костного мозга.
- Где проходит граница нормы по триместрам и что считать истинной анемией.
- Физиологическая гемодилюция или дефицит — как не перепутать и не перелечить.
- Ферритин ниже 30 как рабочий порог дефицита железа при беременности.
- Когда перорального железа недостаточно и нужно внутривенное.
- Послеродовая анемия и ведение беременной с гемоглобинопатией.
- От трактовки анализа крови к маршруту: первые решения врача.
- Кого можно вести самостоятельно, а кого направлять.
- Какой минимум обследования отправить с пациентом.
- Красные флаги, требующие срочного направления.
- Куда направлять: гематолог, гастроэнтеролог, гинеколог.
* в программе курса возможны изменения
Что вы получите от курса?
-
5 недель обучения -
Общение в закрытом чате -
Практические знания -
Доступ к лекциям до 6 месяцев -
Обратная связь от лектора -
Сертификаты -
Закрепляющие тесты и ситуационные задачи -
Дополнительные обучающие материалы -
Возможность участия в других образовательных проектах на специальных условиях
Как проходит обучение?
- Добавляем Вас в закрытый Telegram-канал. Там мы будем информировать Вас об открытии новых обучающих материалов.
- Обучение проходит на платформе, ссылка на личный кабинет которой придет на указанную Вами электронную почту. Доступ к лекциям и другим образовательным материалам сохраняется ещё в течение 3 месяцев после окончания обучения.
- В течение недели после публикации лекции у Вас будет возможность задать вопросы лектору и получить на них ответы. Пройти тестирование можно в любое время на протяжении периода обучения.
- При успешном прохождении тестирования по каждой лекции вы получаете отдельный сертификат. Сертификат выдается автоматически и направляется на вашу электронную почту.
Стоимость участия
Выберите наиболее подходящий для Вас тариф:
✅ Доступ на 60 дней
✅ Лекции в записи
❌ Возможность задать вопрос лектору
❌ Конспекты к лекциям
❌ Проверка знаний с возможностью получения сертификата
139 BYN /
≈ 4 000 RUB
≈ 4 000 RUB
💡 Тариф «Базовый»
✅ Доступ на 180 дней
✅ Лекции в записи
✅ Возможность задать вопрос лектору
✅ Конспекты к лекциям
✅ Проверка знаний с возможностью получения сертификата
🌱 Для получения сертификатов о прохождении курса нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти тестирование!
❗️Доступ к тестам будет открыт до 2 октября включительно❗️
Тесты, пройденные позже, не будут засчитываться.
❗️Доступ к тестам будет открыт до 2 октября включительно❗️
Тесты, пройденные позже, не будут засчитываться.
Возможна оплата двумя частями
159 BYN /
≈ 4 400 RUB
≈ 4 400 RUB
💎 Тариф «Премиум»
Старт курса: 7 августа. Скидка действительна до 6 августа включительно
Старт курса: 21 августа.
🔥 БЕСПЛАТНО по подписке Терапевт
💬 Отзывы врачей, прошедших наше обучение
Остались вопросы?
Заполните форму, и мы свяжемся с Вами в рабочее время (пн-пт 9:00-18:00).
Телефон для связи
info@smartdoctor.by
+375 29 319 14 19
пн-пт с 09:00 до 18:00
сб-вс - выходной
сб-вс - выходной
Время работы
ООО «Смарт Доктор»
УНП 193663211
220040, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Некрасова 73, пом.349
Свидетельство о государственной регистрации №193663211 от 26.12.2022 выдано Минским Горисполкомом
Вид деятельности утверждён постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85
УНП 193663211
220040, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Некрасова 73, пом.349
Свидетельство о государственной регистрации №193663211 от 26.12.2022 выдано Минским Горисполкомом
Вид деятельности утверждён постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85
Заявка на оплату частями
ДОСТУП К ОБУЧАЮЩИМ МАТЕРИАЛАМ БУДЕТ ОТКРЫТ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ