Лектор: Шпигун Наталья Владимировна
1. Актуальность проблемы. Боль в грудной клетке - распространённый симптом, который может указывать на заболевания разных систем органов. Дифференциальная диагностика осложняется неспецифичностью проявлений и непрямой анатомической локализацией боли относительно патологического процесса.
2. Первоочередная задача врача — исключить жизнеугрожающие состояния:
ОКС, ТЭЛА, o. расслаивающую аневризму аорты,спонтанный пневмоторакс, тампонаду перикарда, синдром Бурхаве (разрыв пищевода) и др.
3. Ключевые характеристики боли для анализа: начало, развитие, характер, интенсивность, продолжительность, локализация и иррадиация, факторы усиления и облегчения боли.
4. Кардиальные боли (коронарогенные и некоронарогенные).
5. Боли респираторного генеза: пневмония, плеврит, пневмоторакс,
ТЭЛА.
6. Гастроинтестинальные причины: ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит.
7. Костно-мышечные и неврологические причины: остеохондроз позвоночника, рёберный хондрит, межрёберная невралгия, опоясывающий лишай.
8. Психогенные боли: панические атаки, соматоформные расстройства, ипохондрия.
9. Анамнестические подсказки.
10. Физикальные признаки для дифференциальной диагностики.
11. Инструментальные и лабораторные методы.
12. Алгоритм действий.