Лектор: Мараховский Юрий Харитонович

Девиз: Non progredi est regredi

Патологическая физиология — раздел медицины и биологии, изучающий закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов; особенности и характер динамического изменения физиологических функций при различных патологических состояниях организма. Достижения патофизиологии позволили определить основные блоки формирующие патологию любого полого органа: блок расстройств координации моторики, блок изменений состояния слизистой оболочки и блок расстройств перцепции с формированием синдрома гиперсенситивности.

При этом клиническая симптоматика патологии пищевода разнообразна и включает следующие симптомы: изжога, регургитация, тошнота, дисфагия, одинофагия, ситофобия, икота, ком в груди, руминация, кашель, ларингит, фарингит, отит, синусит, приступы астмы, дентальные эрозии.

Степень сопряженности симптомов с патофизиологическими блоками весьма неопределенная и относительная и нуждается в специальных методах исследования для оценки сопряженности. В спектр обследования пациентов входят верификация и дифференциация расстройства моторики пищевода - покадровая высокоскоростная контрастная полипозиционная флюорография (R-графия), варианты внутриполостной манометрии.

Высокоразрешающая пищеводная манометрия (High-Resolution Esophageal Manometry, HRM) позволяет дифференцировать характер расстройств моторики по следующим показателям базального давления НПС, точки инверсии (pressure inversion point - PIP), транзит по пищеводно-желудочному соединению (EGJ), интегрального релаксационного давления (IRP), сократительной функции, степени герметизации сфинктеров (pressurization). На основании HRM разработана Классификация расстройств моторики пищевода - Chicago Classification version 3.0, с выделением 3-х типов ахаразии кардии.

Высокоразрешающая пищеводная импедансометрия является еще одним перспективным вариантом дифференциации расстройств моторики и оценки деглютивной (глотательной) функции EGJ, которая фокусируется преимущественно на полноте и устойчивости релаксационного давления, а не простой оценки открытии сфинктера.

Кроме расстройств моторики существенное значение в формировании патологии пищевода имеют свойства рефлюксанта в пищеводе и степень резистентности слизистой оболочки к рефлюксанту. Увеличение длительности и частоты контакта рефлюксанта со слизистой пищевода является основой формирования патологии. Дополнительные характеристика касаются рН рефлюксанта и резистентности слизистой к действию рефлюксанта, т.е. слизистый барьер пищевода. Для оценки свойств рефлюксанта повсеместно используется интрапищеводная суточная рН импедансометрия, по результатам которой принимается решение о наличии физиологического или патологического рефлюкса.

Все вышеизложенное позволяет верифицировать и дифференцировать варианты патологии пищевода и приблизится к основному принципу современной практической медицине – индивидуализации диагностики и лечения.

Лектор: Адаменко Елена Ивановна

1. Определение и этиопатогенез ГЭРБ.
2. Клинические проявления ГЭРБ. Классификация клинических форм.
3. Диагностика ГЭРБ.
4. Подходы к лечению и диспансерному наблюдению ГЭРБ.

Лектор: Жарская Ольга Марьяновна

1. Определение термина. Современная международная классификация.
2. Инфекционные эзофагиты (кандидозный, герпетический, цитомегаловирусный, туберкулезный, актиномикозный, ВПЧ-эзофагит, ВИЧ-эзофагит), клиника, диагностика, терапия.
3. Неинфекционные эзофагиты (лекарственный, эозинофильный, лучевой), клиника, диагностика, терапия.

Лектор: Василевская Светлана Александровна

1. Стадии формирования цирроза печени и прогноз жизни пациентов.
2. Варикозное расширения вен пищевода (ВРВП): характеристика и оценка риска смертности.
3. Важность эндоскопического метода обследования пациента с циррозом при оценке степени ВРВП и эффективности проводимого лечения.
4. Актуализация проблемы лечения ВРВП.