Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Современные представления о кардиоонкологии как о новой клинической дисциплине.
• Эпидемиология и значимость сердечно-сосудистых осложнений у онкологических пациентов.
• Сердечно-сосудистая токсичность, связанная с терапией рака (ССТ-СТР): понятие, динамика, классификация по тяжести.
• Организация кардиоонкологической службы и взаимодействие с онкологическими центрами.
• Принципы оценки и стратификации сердечно-сосудистого риска до начала лечения.
• Инструменты оценки риска: шкалы HFA-ICOS, SCORE2, SCORE2-OP, SMART, ASCVD.
• Базовая клиническая и инструментальная оценка перед противоопухолевой терапией (ЭКГ, ЭхоКГ, биомаркеры cTn, NT-proBNP).
• Роль кардиоонколога в выборе, контроле и коррекции противоопухолевой терапии.
• Кардиопротективные стратегии и долгосрочное наблюдение за выжившими после рака.

Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Алгоритм первичного кардиологического скрининга у пациентов с онкологическими заболеваниями.
• Рекомендации по проведению ЭКГ, ЭхоКГ (включая GLS и 3D-TTE) и МРТ сердца до начала лечения.
• Роль биомаркеров (cTn, NT-proBNP, BNP) в ранней диагностике субклинического повреждения миокарда.
• Использование шкалы HFA-ICOS для стратификации риска ССТ-СТР (сердечно-сосудистой токсичности, связанной с терапией рака).
• Принципы первичной профилактики:
• Кардиопротекторная терапия (иАПФ/БРА, β-блокаторы, АМР, SGLT2-ингибиторы).
• Применение дексразоксана и липосомальных антрациклинов.
• Минимизация доз и оптимизация схем химиотерапии.
• Профилактика лучевой кардиотоксичности современными технологиями (IMRT, протонная терапия).
• Принципы вторичной профилактики у пациентов с предшествующими ССЗ или ранее развившейся ССТ-СТР.
• Рекомендации по сердечно-сосудистому мониторингу во время лечения — частота ЭКГ, ЭхоКГ, контроль биомаркеров.
• Ведение пациентов с высоким риском: показания к консультации кардиоонколога, мультидисциплинарный подход.
• Роль генетических факторов и индивидуализированных стратегий наблюдения.

Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Определение групп риска сердечно-сосудистых осложнений после лечения рака.
• Алгоритмы наблюдения в первый год и при длительном последующем контроле.
• Особенности ведения сердечной дисфункции, ишемической болезни сердца, аритмий, клапанных и перикардиальных поражений.
• Роль физической активности и кардиореабилитации в восстановлении выживших.
• Особенности наблюдения за женщинами во время беременности после онкотерапии.
• Подходы к пациентам с имплантированными кардиоустройствами и постлучевыми осложнениями.

Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Протоколы мониторинга сердечно-сосудистой токсичности при терапии:

- Антрациклинами (доксорубицин и аналоги) — дозозависимая и кумулятивная ССТ; оценка риска, контроль cTn, NP и ЭхоКГ (3D-ФВЛЖ, GLS).
- HER2-таргетной терапией — тактика мониторинга каждые 3 месяца, использование биомаркеров, особенности возобновления терапии после восстановления функции ЛЖ.
- Фторпиримидинами — ишемия миокарда, спазм коронарных артерий, необходимость ЭКГ-контроля и коррекции факторов риска.
- Ингибиторами VEGF и тирозинкиназ (TKI) — гипертензия, ишемия, QT-пролонгация; частота ЭКГ и ЭхоКГ-контроля.
- Ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКИ) — иммуноопосредованный миокардит, тактика применения метилпреднизолона, критерии полного и неполного выздоровления.
- Терапией множественной миеломы (ингибиторы протеасом, имидозолидиноны) — профилактика тромбозов, низкие дозы апиксабана и ривароксабана.
- CAR-T-терапией — оценка риска синдрома высвобождения цитокинов (CRS) и показания к кардиоонкологическому наблюдению.
- Гормональной и эндокринной терапией (андрогендепривационная, антиэстрогенная) — метаболические осложнения, коррекция факторов риска.
- Лучевой терапией — оценка риска до начала облучения, ЭКГ и контроль липидов, глюкозы, HbA1c.

• Принципы ведения и лечения ССТ-СТР:
• Алгоритм терапии сердечной дисфункции, связанной с антрациклинами и HER2-препаратами.
• Ведение острых коронарных синдромов (ОКС) у онкологических пациентов.
• Подход к клапанным порокам, артериальной гипертензии, ХКС и СН при противоопухолевой терапии.
• Мультидисциплинарный (МДК) подход: кардиоонколог, онколог, интервенционный кардиолог.

Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Диагностика и тактика ведения пациентов с острой сердечно-сосудистой токсичностью (ССТ-СТР).
• Роль мультидисциплинарной команды (МДК) в принятии решений о продолжении или изменении противоопухолевого лечения.
• Синдром Такоцубо и рак — диагностика, визуализация, лечение и показания к возобновлению терапии.
• Острые коронарные синдромы у онкологических больных: особенности диагностики, выбор терапии, показания к ЧКВ, стентированию и антикоагуляции.
• Хронические коронарные синдромы и ишемия, индуцированная противораковыми препаратами.
• Клапанные пороки при онкотерапии, включая показания к TAVI и хирургии.
• Фибрилляция предсердий при раке: патофизиология, оценка риска инсульта, выбор антикоагулянтной терапии.
• Удлинение интервала QT и желудочковые аритмии: механизмы, диагностика, алгоритм ведения, медикаментозные и аппаратные подходы.

Лектор: Суджаева Ольга Александровна

• Брадиаритмии и нарушения проводимости
• Связь с иммунотерапией (ИКИ) и ингибиторами ALK (кризотиниб, алектиниб, бригатиниб, церитиниб).
• Тактика ведения: отмена препарата, наблюдение, ЭКС при необходимости.
• Артериальная гипертензия и рак
• Индуцирующие препараты: VEGF-ингибиторы, BCR-ABL TKI (ибрутиниб, бригатиниб), цисплатин, абиратерон, энзалутамид.
• Принципы коррекции факторов риска и выбора антигипертензивной терапии (иАПФ, БРА, БКК, спиронолактон, бета-блокаторы).
• Особенности ведения при тяжелой и резистентной гипертензии.
• Тромбоз и тромбоэмболические осложнения при раке
• ВТЭ (ТГВ, ТЭЛА) и АТЭ (инфаркт, инсульт) — патогенез, факторы риска и диагностика.
• Антикоагулянтная терапия: НМГ, НОАК (эдоксабан, ривароксабан, апиксабан), принципы выбора с учетом риска кровотечения.
• Профилактика ВТЭ у госпитализированных и амбулаторных больных, шкалы Khorana и COMPASS-CAT.
• Кровотечения и антитромботическая терапия
• Факторы риска (ИБР, VEGFi, цетуксимаб, бевацизумаб, тромбоцитопения).
• Принципы антитромбоцитарной терапии (аспирин, клопидогрель), минимизация риска кровотечений.
• Подход к тяжелым кровотечениям: отмена антикоагулянтов, переливание тромбоцитов, использование транексамовой кислоты.
• Поражения периферических артерий и феномен Рейно
• Связь с терапией: блеомицин, циклофосфамид, фторпиримидины, ниволумаб.
• Ведение пациентов с ЗПА, роль амлодипина, нифедипина и статинов.
• Легочная гипертензия (ЛГ)
• Индуцирующие препараты: дазатиниб, понатиниб, бозутиниб, антрациклины, блеомицин.
• Диагностика (ЭхоКГ, катетеризация правых отделов сердца) и тактика ведения.
• Прекращение терапии дазатинибом при ЛАГ, междисциплинарный подход.
• Перикардиальные заболевания
• Перикардит и выпот, вызванные антрациклинами, блеомицином, циклофосфамидом, дазатинибом, ИКИ.
• Диагностика и лечение: НПВС, колхицин, стероиды, перикардиоцентез, хирургическое окно.
• Роль статинов в кардиопротекции
• Рекомендации по использованию статинов для снижения риска СН у онкологических больных.